Entrevista con el Dr. Antonio Ochoa Trujillo
(Primera de dos partes)
Por Antonio Velázquez Zárate
Una de las etapas más difíciles en la vida de la mujer, es sin duda el climaterio, también conocida como menopausia, situación que requiere de atención especial desde el momento mismo de la concepción, pues tratándose no de una enfermedad sino de un cambio biológico, la prevención es bastión importante para que esa bebé, cuando pase por las diferentes etapas de su vida biológica, hasta llegar al decrecimiento de su fertilidad, sufra menos las consecuencias de ese último cambio.
Como usted puede ver, al igual que en pasados reportajes y entrevistas, la comunidad médica, insiste en la prevención, en la cultura de los buenos hábitos para lograr una mejor calidad de vida, cuando llegue la edad del invierno, que cada vez se prolonga más y por lo tanto, las consecuencias de las enfermedades crónico degenerativas, pueden ser un calvario no solo para el paciente, sino para toda la familia.
Sobre el tema platicamos con el doctor Antonio Ochoa Trujillo, quien ayer tomó la estafeta de la Asociación Sinaloense para el Estudio y Tratamiento del Climaterio y Menopausia, durante el I Simposio, que sobre ambos temas hablaron médicos sinaloenses e invitados, en un evento realizado en el auditorio del Hospital Los Ángeles.
Como es costumbre, EL SOL DE SINALOA, atento a acciones de trascendencia, tiene esta exclusiva para todos sus lectores, porque como verá usted más adelante, no es cuestión sólo de las mujeres, sino también de los hombres, no nos referimos a la andropausia, tema que en su oportunidad abordaremos, sino a la importancia que tiene para la armonía de la pareja el apoyo masculino, así es que tratamos de no dejar duda alguna. Y así fue gracias a nuestro entrevistado.
El climaterio y menopausia tiene muchas aristas que tratar, bueno hasta el rubro de las bromas; cualquier número de chistes hay con relación a esto y expresiones como: “¡vieja menopaúsica!”, en referencia a una mujer que está de pésimo humor, puesto que esto es una de sus características: el mal humor.
Por ello el tratamiento la menopausia es multidisciplinaria, la mano de muchos especialistas, entre ellos los psicólogos, es indispensable en muchos de los casos. Debe usted saber que el 60% de las mujeres que llegan a esta etapa de la vida si resienten el cambio y requieren en mayor o menor grado asistencia médica, de acuerdo con lo expresado por el doctor Ochoa Trujillo.
Ante de continuar, vamos a dejar bien claro que es climaterio y menopausia. En cuanto al primero es un período de tiempo durante el cual la mujer pasa de la vida reproductiva a la no-reproductiva. El climaterio se inicia en promedio a los 40 años y se caracteriza por una disminución de la actividad ovárica y se prolonga hasta la senectud.
La Menopausia es simplemente la fecha de la última menstruación, en la vida de una mujer mayor de 40 años y se hace alusión a ella cuando han pasado 12 meses sin que haya presentado sangrado vaginal. Vamos pues a dejar las cosas en lo sucesivo en este último término, aun cuando, que quede claro, no se trata de sinónimos.
Quedó bien claro arriba que la menopausia es simplemente ese corto período de tiempo de la vida de una mujer cuando tiene su ultima menstruación. De este modo, la menopausia marca el fin de la vida fértil de una mujer, aun cuando esto último no quiere decir que no pueda embarazarse, sin embargo, con grandes riesgos para ella y para el producto, porque, entre otras cosas, ronda en este tipo de embarazos, el síndrome de Down.
La menopausia, sin embargo, debido a que el período que la rodea está frecuentemente asociado a síntomas que pueden persistir por muchos años, el climaterio es más comúnmente definido como aquella fase más larga en el proceso de la vejez cuando las mujeres pasan de la etapa de sus vidas reproductiva a la no reproductiva.
Esta fase no reproductiva está marcada por una disminución de las hormonas reproductoras, particularmente la hormona femenina estrógeno. Muchos de los problemas asociados con la menopausia han sido relacionados al estado de deficiencia de estrógenos en la mujer. En este sentido nuestro entrevistado señaló que biológicamente, la menopausia se produce cuando se acaba tanto la ovulación como la liberación de estrógenos por parte de los ovarios.
Con relación a cómo saber cuándo se acerca este momento, es muy simple: cuando su ciclo menstrual se vuelve irregular.
A medida que los niveles hormonales declinan, puede haber otros síntomas prematuros -tal vez cambios del ánimo, como irritabilidad o decaimiento, y los famosos bochornos sofocos, que se distinguen por mucha sudoración, especialmente en la noche.
Debido a que los síntomas pueden presentarse por varios años antes del momento de la menopausia, los doctores denominan a esta fase la «premenopausia o climaterio premenopáusico». Igualmente, todos los hechos desarrollados después de la menopausia se denominan como «posmenopausia».
Complementando la información del doctor Ochoa Trujillo, podemos agregar que los síntomas como los bochornos, sudoraciones nocturnas son transitorios y tienden a ser más bien a corto plazo, varían en duración desde unos cuantos meses o hasta diez años, se trata de un síntoma común; sin embargo, otras molestias como dolor de cabeza, nerviosismo, palpitaciones irritabilidad, pueden presentarse.
Otras consecuencias pueden ser: sequedad vaginal, incontinencia urinaria, infecciones urinarias y a largo plazo –aquí viene lo interesante y sobre lo que nuestro entrevistado puso mucho énfasis: osteoporosis, y enfermedades cardiovasculares, incide en el diabético y en el envejecimiento
Debido a que los síntomas y signos pueden producirse en diferentes momentos de la menopausia (antes, durante y después), y pueden ser generalizados o locales, el tratamiento de los síntomas y signos es generalmente individual, buscando terapias que reconozcan las circunstancias de la mujer (premenopáusica) y sus síntomas (locales o generalizados
Para terminar este primer artículo, permítanos complementar un poco la información anterior gracias a material proporcionado por la Asociación Sinaloense para el Estudio y Tratamiento del Climaterio y Menopausia, relacionada con todos estos síntomas.
Veamos:
Los bochornos y ataques de sudoración nocturna están entre los primeros signos y síntomas de la menopausia. Ellos indican un trastorno en la capacidad del cuerpo de controlar su temperatura, y se conocen colectivamente como síntomas «vasomotores». Estos síntomas pueden estar acompañados por cambios del ánimo y una baja en el interés sexual.
El grado y severidad de los síntomas vasomotores varía considerablemente entre diferentes poblaciones y diferentes individuos. Por ejemplo, en un estudio sólo 9,5 por ciento de las mujeres japonesas de entre 45-55 años sufrían bochornos, mientras que estudios realizados a mujeres occidentales demuestran que entre 50 y 70 por ciento tendrá bochornos. La mayoría de las mujeres siguen sintomáticas por casi un año, pero alrededor del 50 por ciento sufrirá síntomas por más de cinco años. En casos severos, los bochornos se pueden producir dos veces por hora; generalmente, ellos se producen dos o tres veces al día.
En cuanto a la sequedad vaginal, es bien importante el tema puesto que los problemas sexuales son relativamente comunes después de la menopausia. Por ejemplo, una encuesta en Australia descubrió que alrededor de una de cada tres mujeres de edad mediana informaron una disminución en el interés sexual. Otra encuesta, en Gran Bretaña, descubrió que la sequedad vaginal fue informada por casi una de cinco mujeres del grupo en estudio.
La principal consecuencia sexual de la sequedad vaginal es el dolor en la relación sexual a lo que los médicos denominan «dispareunia». La disminución de los niveles de estrógenos durante y después de la menopausia significa que las células de los tejidos de la vagina y del tracto urinario inferior no son estimulados como antes; esto resulta en un adelgazamiento de la superficie, una condición a la que los médicos denominan «atrofia». La sequedad vaginal es una de las consecuencias de la atrofia.
Que se puede decir de la incontinencia urinaria; pone la alerta a todas las mujeres porque suele causar serios problemas psicológicos, de ahí que muchas continúen utilizando toallas femeninas. Los estudios sugieren que entre 10 y 20 por ciento de las mujeres mayores de 60 años tienen infecciones frecuentes del tracto urinario. Un estudio de más de 900 mujeres posmenopáusicas reveló que alrededor de una de cada tres mujeres de más de 60 años se sentía molesta por la incontinencia urinaria.
Tal como con los síntomas vaginales y las infecciones del tracto urinario, la frecuencia de la incontinencia urinaria aumenta con la edad; por ejemplo, en un estudio sueco, más del 50 por ciento de un grupo de estudio de edad avanzada informó pérdida urinaria diaria.
La incontinencia urinaria es un problema complejo debido a que hay diferentes tipos de incontinencias y una variedad de diferentes causas posibles, que varían desde ansiedad hasta trastornos neurológicos. Debido a su frecuencia entre mujeres posmenopáusicas y el hecho de que muchas de ellas informan el inicio de sus dolencias durante o después de la menopausia, la deficiencia de estrógenos también ha sido investigada como una causa específica.
Los cambios atróficos del tracto urogenital inferior son reconocidos como factores de predisposición para los problemas de incontinencia. Debido a que la terapia con estrógenos mejora la condición de los tejidos urogenitales locales, puede al menos mejorar esta condición. Debido a las variadas causas frecuentes de incontinencia, no se puede esperar que cure a la mayoría de las mujeres; por lo tanto, la terapia con estrógenos debería ser considerada como una terapia de apoyo y puede ser incluso más eficaz cuando se combina con otros tratamientos.
Tal como con los síntomas vaginales y las infecciones del tracto urinario, la frecuencia de la incontinencia urinaria aumenta con la edad; por ejemplo, en un estudio sueco, más del 50 por ciento de un grupo de estudio de edad avanzada informó pérdida urinaria diaria.
La incontinencia urinaria es un problema complejo debido a que hay diferentes tipos de incontinencias y una variedad de diferentes causas posibles, que varían desde ansiedad hasta trastornos neurológicos. Debido a su frecuencia entre mujeres posmenopáusicas y el hecho de que muchas de ellas informan el inicio de sus dolencias durante o después de la menopausia, la deficiencia de estrógenos también ha sido investigada como una causa específica.
Los cambios atróficos del tracto urogenital inferior son reconocidos como factores de predisposición para los problemas de incontinencia. Debido a que la terapia con estrógenos mejora la condición de los tejidos urogenitales locales, puede al menos mejorar esta condición. Debido a las variadas causas frecuentes de incontinencia, no se puede esperar que cure a la mayoría de las mujeres; por lo tanto, la terapia con estrógenos debería ser considerada como una terapia de apoyo y puede ser incluso más eficaz cuando se combina con otros tratamientos.
En referencia a las infecciones urinarias frecuentes del tracto urinario. Se puede comentar que un adelgazamiento del tejido del tracto urogenital puede reducir la resistencia a las infecciones del tracto urinario. En las mujeres premenopáusicas los estrógenos circulantes estimulan el crecimiento de ciertos microorganismos dentro de la vagina que se resiste al desarrollo de otras bacterias potencialmente dañinas (especialmente de la región anal). Después de la menopausia, debido a que los niveles de estrógenos disminuyen y el crecimiento de los microorganismos protectores se reduce, existe un cambio en el ambiente vaginal que causa una mayor susceptibilidad tanto a las infecciones vaginales como a las del tracto urinario.
Debido a que la desembocadura del sistema urinario (uretra) está ubicada muy cerca de la vagina, aquí también se pueden desarrollar bacterias dañinas que estimularán la infección recurrente del tracto urinario.
El reemplazo de estrógenos así se restauran el epitelio urogenital y así restaura las barreras naturales contra las infecciones del tracto urinario.
Hasta aquí por hoy, Mañana abordaremos el teman de la osteoporosis, el cardiovascular y desde luego, como menguar o combatir los estragos de la menopausia.
